Índice General

En forma imprevista, el mundo científico se encontró con una devastadora peandemia, debiendo enfrentar todos los dramas asistenciales, sanitarios, económicos y sociales que conlleva.

La lucha contra el COVID-19 ha implicado un esfuerzo complejo y largo que ha movilizado a la comunidad científica en el mundo y nos ha exigido aprender, actuar y decidir con audacia, flexibilidad y pragmatismo.

Hay sin embargo lecciones aprendidas que, como contracara del drama, nos dejarán beneficios en el largo camino de la humanidad. Hemos podido secuenciar rápidamente el genoma del virus, se han desarrollado en forma explosiva los estudios diagnósticos de biología molecular, que hasta ahora se utilizaban prácticamente sólo en investigación irrumpiendo en la práctica clínica en forma masiva varias técnicas como la de Real Time-PCR, Film Array o Gen-Xpert. …

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⟹ La información publicada en la presente edición ha sido actualizada a Noviembre de 2020.

⟹ La alta tasa de modificacioines, altas y bajas de medicamentos, hace que luego de una año de su publicación, esta obra quede parcialmente desactualizada.

Fármacos no opioides efectivos en el dolor agudo de intensidad leve a moderada, sin generar sedación ni otros efectos sobre el SNC. Actúan a nivel periférico por inhibición de la síntesis de mediadores inflamatorios y prostaglandinas, sensibilizadores de las terminaciones nerviosas nociceptivas periféricas a la acción estimulante del dolor por otros mediadores como la histamina y la bradiquinina.

Su acción antitérmica deriva del aumento de la termólisis por vasodilatación cutánea e inhibición de la síntesis de prostaglandinas, así como a la acción directa a nivel central sobre el centro de la termorregulación.

Antiinflamatorio no esteroideo, con acción analgésica predominante. Inhibe la síntesis de prostaglandinas en tejido periférico por inhibición de la enzima ciclooxigenasa 2 (COX-2) y en menor medida de la COX-1. No posee acción antipirética ni antiagregante plaquetaria.

Indicaciones: Indicado en el alivio sintomático del dolor, de intensidad leve a moderada, en adultos.

Posología: Por V/O, sin masticar, con abundante agua, de preferencia con alimentos. Adultos 125-250 mg/c/6-8 h. Dosis máxima 750 mg/día. Por vía I/M o I/V 100-200 mg c/8 h.

🔥 Precauciones: En úlcera péptica o enfermedad inflamatoria intestinal. Antecedentes de asma o rinitis aguda. Insuf. renal, hepática y cardiaca. Mayores de 65 años. Eficacia y seguridad no establecida en menores de 18 años.

Contraindicaciones: Ulcera gastroduodenal activa. Trastornos hematopoyéticos. Insuf. renal severa.

R. Adversas: Poco frecuentes. Náuseas, vómitos, diarreas, sensación dee plenitud gástrica o acidez gástrica.

Interacciones: Aumenta la concentración plasmática de litio y metotrexato. Aumenta el riesgo de sangrado con anticoagulantes y trombolíticos. Aumenta el riesgo de lesiones gástricas por otros AINE y corticoides. Disminuye la efectividad de fármacos antihipertensivos.

Embarazo: No recomendado.

Lactancia: Se excreta en leche materna. No recomendado.

- Clonixinato de lisina Oral 125 mg -

• DOLOFENAL, INDUFAR-MEDICAL Farmacéutica, Comp Rec x 4-10.

• DORIXINA, MEGALABS-ROEMMERS, Comp Rec x 10-20-100.

  - Clonixinato de lisina Inyectable 200 mg/Amp -

• DOLOFENAL INYECTABLE, INDUFAR-MEDIAL Farmacéutica, 6-100 Amp c/Sol inyectable x 4 mL
• DORIXINA 200 MG INYECTABLE, MEGALABS-ROEEMERS, 6 Amp I/M-I/V x 4 mL.

Analgésico antipirético potente. Leve acción relajante del músculo liso. Derivado pirazolónico. Metamizol, novaminsulfonato sódico, metanosulfonato sódico o magnésico.

Indicaciones: Dolor leve a moderado. Por vía parenteral en dolor severo, somático (odontológico, musculoesquelético), visceral (dsmenorrea, cólico, ginecológico u oncológico), por traumatismos o cirugía. Fiebre.

Posología: Por V/O, I/M, I/V o rectal. Adultos. Por V/O 0.5-1g c/6 a 8 h. Dosis máxima 6 g/día. Por vía I/M o I/V 2 g c/8 h. Por vía rectal 1 g c/8-12 h. Pediatría: Por V/O 10 mg/kg/dosis c/6h. Por vía I/M o I/V (lenta) de 3 meses a 15 años 6,4-17 mg/kg. Por vía rectal 1-3 años 250 mg c/6-8 h. De 3-11 años 500 mg c/6 h.

🔥 Precauciones: Úlcera péptica. Asma. Alergia. Hipotensión arterial. Insuf. renal o hepática: se acumula. Monitorear hematimetría en tratamiento crónico. Uso I/V en niños de 3 meses a 1 año. Evitar tratamientos prolongados.

Contraindicaciones: Porfiria hepática. Déficit congénito de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. Hipersensibilidad a las pirazolonas y AINE. Alteraciones de la función de la médula ósea (p. ej. después de quimioterapia) o enfermedades del sistema hematopoyético. Menores de 3 meses o de 5 kg de peso en uso I/V.

R. Adversas: Erupción. Raras: anafilaxia, leucopenia. Muy raras: anemia, anemia hemolítica, anemia aplásica, agranulocitosis. Trombocitopenia, púrpura trombocitopénico. Coloración roja de la orina. Proteinuria, nefritis intersticial, Insuf. renal aguda. Stevens-Johnson.

Interacciones: A altas dosis aumenta la acción de depresores del SNC. Aumenta el efecto de anticoagulantes

Embarazo: No recomendada en el 1° trimestre y las 6 últimas semanas del embarazo. En otros períodos del embarazo, uso alternativo evaluando riesgo/beneficio.

Lactancia: Evidencia insuficiente. Se recomienda no usar.

- Dipirona Oral 500 mg -

• ALGILASCA, VICENTE SCAVONE-LASCA, Comp x 10-100.
• ALGYN A, SIEGFRIED, Comp x 100.
• ANALGESIN COMPRIMIDOS, IMEG, 10 Blister x 10 Comp.
• DIMALGINA, DIMA, Comp x 60-100.
• DIPIRONA 500 MG DUTRIEC, DUTRIEC, Comp x 10.
• DISIDOL 500, DALLAS, Comp x 10.
• DOLANET, GRAMON, Comp x 20-240.
• NOVALGINA 500 MG, SANOFI, Comp x 1000.

• Z-CAL 1000, INDUFAR, Comp x 20; 10-24-100 Blister x 10 Comp.

  - Dipirona Oral Bebible 250 mg/5 mL -

• ANALGESIN JARABE, IMEG, Jarabe x 120 mL.
• APIRON SOLUCION ORAL, INDUFAR, 1-25 Fco X 120 mL.
• DIMALGINA JARABE, DIMA, Jarabe x 120 mL.
• DIPIDOL 250, QUIMFA, Jarabe x 100 mL.
• NOVALGINA JARABE, SANOFI, Fco X 100 mL.

• Z-CAL 1000 SOLUCION ORAL, INDUFAR, Sol oral X 120 mL.

  - Dipirona Gotas 500 mg/mL -

• ALGILASCA GOTAS, VICENTE SCAVONE-LASCA, Gotas x 10 mL.
• ALGYN GOTAS, IMEG, SIEGFRIED, Fco gotero x 10 mL.
• ANALGESIN GOTAS, IMEG, Fco gotero x 10 mL.
• APIRON SOLUCION GOTAS ORALES, INDUFAR, 1-100 Fco gotero x 10 mL.
• DIARONA, CIENTFICIA RAGUSA, Fco gotero x 10 mL.
• DIMALGINA GOTAS, DIMA, Fco gotero x 15 mL.
• DIPIRONA 500 MG DUTRIEC GOTAS, DUTRIEC, Gotas orales x 15 mL.
• DISIDOL GOTAS, DALLAS, Gotas orales x 10 mL.
• DOLANET GOTAS, GRAMON, Gotas x 10 mL.
• NOVALGINA GOTAS, SANOFI, Gotas x 10 mL.

Analgésico antipirético. Derivado pirazolónico, antipirina.

Indicaciones: Tratamiento sintomático del dolor leve a moderado, especialmente de origen somático. Fiebre.

Posología: Por vía rectal 150-200 mg/dosis, a demanda. Dosis máxima: 1600 mg/día.

Contraindicaciones: Porfiria hepática. Déficit congénito de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa.

R. Adversas: Agranulocitosis. Trombocitopenia y anemia aplásica.

Embarazo: Evidencia de daño fetal. No usar.

Lactancia: Potencialmente riesgoso. No recomendado.

- Fenazona Supositorios 150 mg -

• TEMPRILAN SUPOSITORIO, DALLAS, Supositorios x 5.

  - Fenazona Supositorios 200 mg -

• TERMOPIRINA NIÑOS, Laboratorios CATEDRAL-PHARMETICA-CATEDRAL, Supositorios x 5.

Analgésico no opioide de acción central. Por vía I/M inicio de acción 15-30 min, pico máximo 1 h 30 min, duración de acción 4-6 h.

Indicaciones: Tratamiento del dolor agudo de intensidad moderada a severa. Indicado especialmente en el dolor posoperatorio.

Posología: Por vía I/M o I/V. Por vía I/M 10 a 20 mg c/6 h. Por vía I/V en infusión lenta de 15 min: 10-20 mg c/4 h. Dosis máxima: 120 mg/día.

🔥 Precauciones: Insuf. renal y hepática. Retención urinaria. Glaucoma de ángulo agudo. Antecedentes de stroke y ángor. Evitar conducir vehículos o maquinaria pesada. Adulto mayor. Eficacia y seguridad no demostrada en menores de 12 años.

Contraindicaciones: Antecedentes de convulsiones

R. Adversas: Angor, taquicardia. Sudoración. Rash cutáneo, urticaria, anafilaxia. Hemorragia digestiva, náuseas, vómitos. Efectos antigolinérgicos. Convulsiones. Mareos, somnolencia, sedación alucinaciones, insomnio, euforia, excitabilidad, irritabilidad. Retención urinaria, orina de coloración rosada. Depresión respiratoria a dosis altas. Posible farmacodependencia.

Interacciones: Con antidepresivos IMAO y tricíclicos aumenta riesgo de convulsiones.

Embarazo: Insuficiente evidencia. No usar.

Lactancia: Insuficiente evidencia. Se excreta a través de la leche materna. No se recomienda su uso durante la lactancia.

- Nefopam Inyectable 20 mg/Amp -

• ACUPAN, FARMEDIS-BIOCODEX, 5 Amp c/Sol inyectable x 2 mL.

Analgésico antipirético. Acetaminofeno. Inhibe la síntesis central de prostaglandinas al inhibir la COX y eleva el umbral del dolor. Antitérmico por inhibición de la liberación de prostaglandinas en el SNC y de pirógenos endógenos en el centro termorregulador hipotalámico. Posee escasa acción antiinflamatoria. No afecta la agregabilidad plaquetaria. Inicio del efecto antipirético por V/O entre 30 min y 1 h; inicio de la analgesia por vía I/V en 5-10 min, máximo en 1 h y mantenido por 4-6 h.

Indicaciones: Dolor leve a moderado de origen somático, osteoarticular incluyendo artrosis y visceral -por ej. dismenorrea-. Tratamiento sintomático de la fiebre. Especialmente indicado en niños y ante contraindicación de otros AINE (por ej. gastritis o asma). De elección en fiebre por dengue. Por vía I/V en situaciones de urgencia, dolor moderado de causa quirúrgica o fiebre persistente, ocuando la V/O no es viable.

Posología: Por V/O, rectal o I/V. Por V/O, alejado de alimentos, dosis usual 0.5-1 g c/6-8 h. Por vía rectal 600 mg c/6 h. Dosis máxima 4 g/día. Por vía I/V 1 g en dilución 1/10 de suero glucosado o fisiológico, a pasar en 15 minutos, pudiendo repetir hasta 4 dosis con intervalos de 4 h. Pediatría: como antipirético por V/O 5-15 mg/kg/dosis c/4-6 h; por vía rectal 10-20 mg/kg/dosis, c/4-6 h, no exceder de 5 dosis/día. Como analgésico > 6 meses-1 año: 30 mg/kg dosis carga, seguir con 10-20 mg/kg/dosis c/6 h,

Asociaciones de AINE con cafeína, estimulante del sistema nervioso central que a dosis de 50 a 200 mg potencia el efecto de los analgésicos en un 40%, con acciones analgésicas propias por bloque de receptores de adenosina e inhibición de la síntesis de la enzima COX-2.

Indicaciones: Dolor leve a moderado somático y visceral (cealea, dismenorrea). Fiebre.

🔥 Precauciones: No deben ser utilizados como estimulantes para prolongar la vigilia.

R. Adversas: La cafeína provoca ansiedad, eventualmente náuseas, vómitos y polaquiuria. A altas dosis: inquietud, cefaleas, convulsiones, delirio, arritmias, dolor torácico. Su uso crónico genera farmacodependencia y su retirada brusca síndrome de abstinencia.

Asociación de un analgésico antipirético (ibuprofeno) con un estimulante del sistema nervioso central (cafeína) en dosis variables (rango usual 35-100 mg),

Indicaciones: Dolor leve a moderado somático o visceral (cefaleas, dismenorrea). Fiebre.

• AVAMAX, PLUS, PROMEPAR, Cáps blandas x 8, ibuprofeno 400 mg, cafeína 100 mg.
• ETIDOL PLUS, ETICOS-OTC, Cáps blandas x 10; 25 Blister x 5 Cáps blandas (Exhibidor), ibuprofeno 400 mg, cafeína 100 mg.
• YERACAPS, PHARMANEST, Cáps blandas x 10, ibuprofeno 400 mg, cafeína 100 mg.

Asociación de un analgésico antipirético (paracetamol o acetaminofeno) potenciado con cafeína.

Indicaciones: Dolor leve a moderado. Cefaleas. Fiebre. Dismenorrea.

• Z-MOL FORTE POLVO EFERVESCENTE, INDUFAR-MEDICAL Farmacéutica, 10 Sobres x 7.9 g, paracetamol 500 mg, cafeína 65 mg.

Analgésicos narcóticos, derivados naturales o semisintéticos del opio (extracto de la planta Papaver somniferum). Los opioides naturales son morfina y codeína. Los semisintéticos y sintéticos incluyen fentanilo, meperidina, metadona, oxicodona y tramadol. Producen analgesia potente, sin pérdida del estado de vigilia a dosis medias. Alteran la percepción del dolor en la médicla espinal y en el SNC, modificando la respuesta emocional del paciente al dolor. Producen además sedación, euforia, disforia, obnubilación; a dosis elevadas, anestesia y convulsiones. Determinan tolerancia (necesidad de dosis progresivamente mayores para lograr el mismo efecto) y fármaco-dependencia. Adicionalmente suprimen la tos, producen náuseas, vómitos, prolongación del trabajo de parto, disminución de las secreciones digestivas, estreñimiento, aumento del tono en el tracto biliar e hipotensión ortostática. Se subclasifican en opioides débiles o menores: (codeína, tramadol) y opioides potentes o mayores.

El referente del grupo es la morfina, del cual derivan agonistas puros, agonistas/antagonistas puros de los receptores opioides del SNC.

Los distintos fármacos del grupo difieren en el inicio y duración de su acción. Su metabolización es hepática y en otros órganos.

Se indican en el dolor moderado a intenso de diversa etiología, agudo o crónico. También se usan en procedimientos diagnósticos, sedación preoperatoria, infarto agudo de miocardio y edema agudo de pulmón.

Analgésico opioide sintético que interacciona fundamentalmente con el receptor opioide µ. Sus principales acciones terapéuticas son la analgesia y la sedación.

Indicaciones: Dolor crónico severo en pacientes que requieren administración continua de opioides. Control a largo plazo del dolor crónico intenso en niños mayores de 2 años que estén recibiendo terapia con opioides.

Posología: Aplicar cada 72 h sobre piel sana y seca, sin vellos (preferentemente en el tórax o el brazo), rotando diferentes zonas. Iniciar con preparados que liberen 25 mcg/hora, ajustando semanalmente la dosis. Los efectos pueden prolongarse hasta 24 horas luego de retirado el parche.

🔥 Precauciones: Ver Analgésicos Opioides.

R. Adversas: Ver Analgésicos Opioides.

Embarazo: Insuficiente evidencia. Atraviesa la placenta, puede causar depresión respiratoria en el producto de la gestación. Uso no recomentado. Evaluar riesgo/beneficio.

- Fentanilo Parches 0.025 mg/hora-

• DUROGESIC 25 MCG [RC], VICENTE SCAVONE-JANSSEN, 5 Parches.

• FENIUM 25 MCG/HR [RC], PROSALUD, 3 Parches transdérmicos.

  - Fentanilo Parches 0,050 mg/hora-

• DUROGESIC 50 MCG [RC], VICENTE SCAVONE-JANSSEN, 5 Parches.
• FENIUM 50 MCG/HR [RC], PROSALUD, 3 Parches transdérmicos.

Analgésico opioide narcótico potente (también llamada petidina), de orígen sintético, con acción de inicio más rápido y menor duración que morfina. Estupefaciente. Produce dependencia y síndrome de abstinencia. Actúa a través de los receptores opioides, sobre todo en los mu, como agonista. Posee menor efecto que la morfina sobre la musculatura lisa y produce menos estreñimiento.

Indicaciones: Tratamiento del dolor moderado a severo en episodios agudos. Analgesia obstétrica. Pre-medicación anestésica. Uso "off label": tratamiento de escalofríos post-operatorios.

Posología:/*5: Por vía S/C-I/M-I/V. Por vía S/C o I/M, 50-150 mg c/3-4 h. Duración máxima 48 h. Obstetricia: 50-150 mg 30 a 90 minutos previos a la operación. Dosis máxima 600 mg/día. Preoperatorio: 1.1-2.2 mg/kg 30 a 90 minutos previos a la cirugía. Por vía I/V lenta o infusión, 1 mg/kg/dosis c/4 h. Insuf. renal moderada: reducir dosis a 75%. Mayores de 65 años: comenzar con la menor dosis efectiva. */Pediatría: por vía I/M o S/C 1.1-1.8 mg/kg c/6-8 h. Dosis máxima: 50-150 mg/kg/dosis.

🔥 Precauciones: Ver Morfina.

Contraindicaciones: Ver Morfina.

R. Adversas: Comparte la mayoría de sus efectos adversos con morfina, de menor intensidad entre ellos depresión respiratoria, náuseas y vómitos, estreñimiento, bradicardia, hipotensión, con menor frecuencia: retención urinaria. Neurotoxicidad y convulsiones por acumulación del metabolito normeperidina.

Interacciones: Ver Morfina. Riesgo de Sínd. serotoninérgico aumenta con el uso concomitante de linezolid, citalopram, fluoxetina y trazodona. Fármacos antimuscarínicos, antidiarreicos y antiperistálticos pueden tener efectos aditivos sobre el tracto gastrointestinal, y antimuscarínicos sobre el aparato urinario.

Embarazo: Atraviesa la barrera fetoplacentaria y puede ocasionar depresión respiratoria y problemas de succión en el recién nacido. Evaluar riesgo/beneficio.

Lactancia: Se excreta en la leche materna. Evitar dosis repetidas, vigilar sedación y succión débil, especialmente en el periodo neonatal.

- Meperidina Inyectable 100 mg/Amp-

• MEPERDOL [RC], Laboratorios CATEDRAL-PHARMETICA-División PHARMETICA, Amp c/Sol inyectable x 2 mL.

Analgésico opioide sintético. Estupefaciente. Posee efecto acumulativo, con el uso continuado permite utilizar dosis menores a intervalos mayores.

Indicaciones: Dolor agudo de diversa etiología. Dolor crónico de causa oncológica. Tratamiento sustitutivo de mantenimiento de la dependencia a opiáceos, dentro de un programa de mantenimiento con control médico y conjuntamente con otras medidas de tipo médico y psicosocial.

Posología: Por V/O, S/C, o I/M. Dolor crónico. Por V/O, con abundante agua 2,5 a 10 mg c/8-12 h. Por vía I/M, S/C o I/V 2,5 mg c/8-12 h. Desintoxicación: Por V/O iniciar con 20-30 mg, si los síntomas de abstinencia persisten indicar 5-10 mg. Dosis máxima del 1er día 40 mg. Continuar con dosis que suprima los síntomas, rango habitual 80-120 mg/día. Retiro de metadona reducir en menos del 10% de la dosis de mantenimiento c/10-14 días. Mayores de 65 años por I/M 2,5 mg c/8-12 h. Insuf. renal terminal reducir a 75-50% de la dosis.

🔥 Precauciones: Ver Analgésicos Opioides.

Contraindicaciones: EPOC y asma severa. Insuf. cardíaca severa. Encefalopatía. Obstrucción intestinal, íleo paralítico. Menores de 18 años.

R. Adversas: Ver Analgésicos Opioides.

Embarazo: Insuficiente evidencia. Posibles efectos adversos sobre el feto o neonato son depresión respiratoria, bajo peso al nacer,

Analgésico narcótico natural mayor, principal alcaloide del opio y prototipo de los analgésicos opioides. Estupefaciente. Produce analgesia, sedación y dependencia. Disponible para administración oral, inyectable, intradural e intratecal.

Indicaciones: Dolor moderado a severo, especialmente dolor crónico en el paciente oncológico. Infarto agudo de miocardio. Disnea por edema agudo de pulmón e Insuf. ventricular izquierda. Ansiedad ligada a procedimientos quirúrgicos. Analgesia epidural o intratecal. Off label: coadyuvante en la intubación endotraqueal, inducción anestésica y anestesia loco-regional.

🔥 Precauciones: Coadministración de benzodiazepinas y depresores del SNC puede producir sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte. EPOC. Asma. Traumatismo encéfalocraneano. Hipotensión arterial. Obstrucción urinaria o biliar. Suspensión brusca: puede ocasionar síndrome de abstinencia. Puede afectar la habilidad física y mental, evitar conducir vehículos y maquinaria peligrosa. Mayores de 65 años: riesgo aumentado de depresión respiratoria. Miastenia. Hipotiroidismo. Desarrolla tolerancia. Insuf. renal moderada a severa reducir a 75% la dosis. Insuf. hepática y renal terminal: reducir 50% de la dosis. Eficacia y seguridad no establecida en menores de 1 año y para la vía epidural en menores de 18 años.

Contraindicaciones: Depresión respiratoria o enfermedad pulmonar obstructiva grave. Enfermedad hepática aguda y/o grave. Pacientes tratados con IMAO, o durante los 14 días siguientes a la suspensión de tal tratamiento. Obstrucción intestinal, íleo paralítico. Diarrea por Clostridium difficile. Colitis pseudomembranosa.

R. Adversas: Farmacodependencia. Náuseas, vómitos. Cefaleas, vértigo, alucinaciones, euforia, somnolencia, miosis, fotofobia, abolición del reflejo corneano, convulsiones. Depresión respiratoria. Xerostomía, estreñimiento, espasmo biliar. Retención urinaria. Hipotensión arterial, bradicardia. Rash cutáneo, diaforesis. Síndrome de abstinencia (dado por: dolor abdominal, náuseas, rinorrea, lagrimeo, ansiedad, piloerección, etc.). Prurito. Poco frecuente: paro cardíaco.

Interacciones: Otros depresores del SNC como benzodiazepinas, alcohol y otros opioides potencias sus efectos en el SNC. Antihistamínicos, antidepresivos tricíclicos, butirofenonas, IMAO, algunos ISRS (sertralina), fenotiazinas, relajantes musculares y cimetidina pueden potenciar sus efectos. Fluoxetina disminuy su efecto.

Embarazo: Insuficiente evidencia. En animales no se ha demostrado teratogenicidad. Atraviesa la barrera fetoplacentaria y su uso prolongado puede ocasionar síndrome de abstinencia en el feto. Evaluar riesgo/beneficio.

Lactancia: Insuficiente evidencia. Se excreta a través de la leche materna en pequeñas cantidades (menos aún si su administración es por vía epidural). Dado su baja biodisponibilidad oral las concentraciones plasmáticas en el neonato son pequeñas. Academia Americana de Pediatría 2001: medicación usualmente compatible con la lactancia. Vigilar somnolencia y alimentación adecuada del lactante. Evaluar riesgo/beneficio.

Analgésico opioide sintético. Estupefaciente. Produce analgesia y sedación.

Indicaciones: Tratamiento del dolor moderado a severo, agudo o crónico, en mayores de 12 años.

Posología: Por V/O 5-15 mg c/4-6 h. Formulaciones de acción prolongada: por V/O 40 mg c/12 h. Ajustar dosis cada 1 o 2 días y aumentar 25 a 50% de la dosis.

🔥 Precauciones: Formulaciones de acción prolongada riesgo de abuso en pacientes con predisposición. Conducción de maquinaria. Insuf. hepática o renal: ajustar dosis. EPOC. Alteraciones del tracto biliar, pancreatitis aguda. Traumatismo encéfalocraneano. Mayores de 65 años, ajustar dosis. Eficacia y seguridad no demostrada en menores de 12 años.

Contraindicaciones: Depresión respiratoria grave con hipoxia. Hipercapnia. Asma severa. EPOC. Cor pulmonale. Ileo paralítico.

R. Adversas: Dependencia y tolerancia. Depresión respiratoria. Broncoespasmo. Hipotensión arterial. Somnolencia, cefalea. Miosis. Estreñimiento, náuseas, vómitos, espasmos del esfinter de Oddi, obstrucción intestinal.

Interacciones: Uso concomitante con otros depresores del SNC, reducir dosis inicial de oxicodona a 1/3. Inhibidores potentes de la CYP3A4 aumentan riesgo de depresión respiratoria.

Embarazo: Insuficiente evidencia. Atraviesa la placenta. Vigilar en el neonato signos de depresión respiratoria. Pueden observarse síntomas de retirada en recién nacidos de madres que estén recibiendo oxicodona. Evaluar riesgo/beneficio.

Lactancia: Riesgo alto para la lactancia. Se excreta en la leche materna y puede producir sedación, letargia, apneas y depresión respiratoria en el lactante. No usar.

- Oxicodona Oral 5 mg-

• SEDALGINA 5 [RC], Quimfa, Comp x 10-20-30.

  - Oxicodona Oral 7.5 mg-

• SEDALGINA 7.5 [RC], QUIMFA, Comp x 10-20-30.

Analgésico opioide débil, con propiedades serotoninérgicas y noradrenérgicas que contribuyen a la analgesia con un efecto similar antidepresivo tricíclico.

Indicaciones: Tratamiento del dolor moderado a severo, agudo o crónico de diversa etiología.

Posología: Por V/O o rectal, S/C, I/M o I/V. Por V/O en adultos: 50-100 mg c/4-6 h. Insuf. renal moderada dosis máxima 200 mg/día. Insuf. hepática 50 mg c/12 h. Presentaciones LP: 100 mg/día. Vía rectal: 100 mg c/6-8 h. Por vía S/C, I/M o I/V (lenta o en infusión) iniciar con 100 mg o 50 mg c/10-20 minutos, seguido de 50-100 mg c/6-8 h. Dosis máxima: 400 m/día, mayores de 75 años: 300 mg/día.

🔥 Precauciones: Pacientes con dependencia o opioides. Estados convulsivos. Insuf. respiratoria. Depresión o labilidad emocional. Evitar conducción de vehículos o maquinaria peligrosa. Espaciar dosis en Insuf. hepática o renal. Evitar suspensión brusca por síndrome de abstinencia. Traumatismo craneoencefálico. Nivel de conciencia disminuido de origen desconocido. Trastornos en el centro respiratorio. Mayores de 65 años riesgo de toxicidad aumentado y riesgo de convulsiones. Eficacia y seguridad no demostrada en menores de 18 años.

Contraindicaciones: Coadministración de IMAO (en las 2 semanas anteriores), Epilepsia, Ideación suicida o consumo de sustancias de abuso. Evitar presentaciones LP en Insuf. hepática o renal severa. Menores de 12 años.

R. Adversas: Náuseas, vómitos, estreñimiento. Cefalea, somnolencia. Miosis, visión borrosa. Depresión respiratoria menor que con otros analgésicos opioides. Insuf. hepática.

Interacciones: Aumenta el efecto de warfarina, digoxina y otros depresores del SNC (antestésicos, fenotiazinas, alcohol, benzodiazepinas). Riesgo de intoxicación con antidepresivos tricíclicos. Riesgo de síndrome serotoninérgico con ISRS, IRSN, IMAO, antidepresivos tricíclicos. Naloxona antagoniza su efecto.

Embarazo: Insuficiente evidencia en humanos. En animales se evidenció efectos en el desarrollo de órganos, osificación y mortalidad neonatal a dosis muy altas. No se observaron efectos teratogénicos. Atraviesa la barrera placentaria. No se aconseja su uso durante el embarazo. Evaluar riesgo/beneficio.

Lactancia: Insuficiente evidencia. Se excreta en la leche materna en cantidades poco significativas. Controlar eventual sedación y trastornos de la alimentación. Evitar uso prolongado, en dosis única no es necesario interrumpir la lactancia. Evaluar riesgo/beneficio.

- Tramadol Oral 50 mg-

• CESALGIN [RSA], QUIMFA-LANDA, Cáps x 12.
• FISIOFLEX 50 [RSA], INDEX-INDEX PHARMA, Comp Rec x 10.

Asociación analgésica de oxicodona con un analgésico menor (usualmente paracetamol o dipirona). Potencia su efecto analgésico, minimizando sus efectos adversos al disminuir la dosis requerida del opioide para alcanzar similares niveles de analgesia.

• SEDALGINA PLUS 5 [RC], QUIMFA, Comp Rec x 10-20-30, oxicodona 5 mg, paracetamol.
• SEDALGINA PLUS 7.5 [RC], QUIMFA, Comp Rec x 10-20-30, oxicodona 7.5 mg, paracetamol.

Combinación a dosis fija de tramadol (analgésico opioide sintético) con diclofenac sódico (AINE). Aumenta la eficacia analgésica con mejor tolerabilidad que sus componentes por separado.

Indicaciones: Tratamiendo del dolor moderado a severo y procesos inflamatorios. Dolor de origen oncológico, postraumático, artritis reumatoide, osteoartritis, lumbalgia, esguinces, tendinitis, dolor post-operatorio, quemaduras, dolor neurítico, disuria, pielonefritis, cólico renal.

Posología: Por V/O con líquido abundante y no en ayunas. Dosis usual tramadol 25 mg + diclofenac 25 mg c/8-12 horas, que puede aumentarse a una dosis cada 6 horas. En adultos mayores reducir dosis.

• BETASUN [RSA], MEGALABS-ROEMMERS, Comp x 30, tramadol 25 mg, diclofenac sódico 25 mg. Dosis 1 Comp c/8-12 h.

Analgésico combinado que asocia tramadol (analgésico opioide débil) y ketorolac (AINE). Por sus diferentes mecanismos de acción analgésicos, ambos fármacos se potencian y permiten alcanzar niveles elevados de analgesia con menores dosis y menos efectos adversos.

Asociación analgésica de un analgésico opioide (tramadol) con un AINE (paracetamol), que potencia el efecto antálgico y permite usar dosis menores del opioide, disminuyendo sus efectos secundarios.

Indicaciones: Dolor moderado a severo de diversa etiología.

• AGUDOL [RSA], VICENTE SCAVONE-LASCA, Comp Rec x 30, paracetamol, clorhidrato de tramadol.
• CALMEX [RSA], GRAMON, Comp Rec x 20, paracetamol 325 mg, tramadol clorhidrato 37.5 mg.
• CESALGIN GESIC [RSA], QUIMFA-LANDA, Comp Rec x 10-30, paracetamol, tramadol clorhidrato.
• FISIOFLEX GESIC [RSA], INDEX-INDEX PHARMA, Comp Rec x 30, tramadol clorhidrato 37.5 mg, paracetamol 325 mg.
• TIALGIN TRAM [RSA], FAPASA, Comp x 30, clorhidrato de tramadol 37.5 mg, paracetamol 325 mg.

• ZAFIN [RSA], SAVAL-EUROLAB, Comp x 14-28, tramadol 37.5 mg, paracetamol 325 mg.
• ZALDIAR [RSA], VICENTE SCAVONE-GRÜNENTHAL, Tab x 20, paracetamol 325 mg, clorhidrato de tramadol 37.5 mg.

Fármacos con acción analgésica, antiinflamatoria, antitérmica y antiagregante plaquetaria. Grupo heterogéneo desde el punto de vista químico, actúan inhibiendo las isoformas de la enzima ciclooxigenasa (COX), disminuyendo la síntesis de prostanoides (prostaglandinas, tromboxanos y prostaciclinas) involucradas en los procesos de inflamación, fiebre, dolor y activación plaquetaria. De las dos isoformas de la ciclooxigenasa, la COX-2, es inducida durante el proceso inflamatorio mientras que COX-1 es constitutiva en tubo digestivo, mastocitos, macrófagos y plaquetas. Los AINE inhiben ambas formas de la COX, con distinto grado de selectividad, lo que les confiere diferente perfil de efectos adversos.
Su uso prolongado puede incrementar el riesgo cardiovascular, deben ser utilizados por el menor tiempo necesario.

🔥 Precauciones: En asmáticos pueden desencadenar broncoespasmo, Colitis ulcerosa y Enf. de Crohn. Factores de riesgo cardiovascular aterotrombótico. Hipertensión. Antecedente de enfermedad ulcerosa péptica. Insuf. renal y hepática aumentan el riesgo de toxicidad renal. Mayores de 65 años por riesgo aumentado de sangrado gastrointestinal y toxicidad renal por disminución de su metabolismo o por interacción con otros fármacos.

Contraindicaciones: Hemofilia. Coagulopatía. Ulcera péptica activa. Hemorragia activa.

R. Adversas: Dispepsia, epigastralgia, náuseas, vómitos, diarrea y estreñimiento. Ulcera y erosión gastroduodenal, hemorragia digestiva. Fenómenos trombóticos como isquemia o infarto de miocardio o encefálico, Insuf. cardíaca, más frecuente en uso prolongado, altas dosis o ante factores de riesgo o cardiopatía. Posible afectación de la función renal, en uso crónico provoca nefropatía analgésica. Toxicidad hepática.

Interacciones: Aumentan la concentración de litio y fenitoína. Aumentan los efectos adversos de metotrexato e hipoglucemiantes. Riesgo aumentado de hemorragia con trombolíticos, otros AINE, anticoagulantes, heparina y ticlopidina. Desmopresina aumenta sus efectos. Pueden disminuir los efectos de fármacos antihipertensivos. Diuréticos aumentan su toxicidad renal. Antiácidos y demulcentes afectan su absorción.

Antiinflamatorio no esteroideo, analgésico y antipirético. Inhibe la enzima ciclooxigenasa (COX), disminuyendo la formación de prostaglandinas y tromboxano. Diclofenac sódico se absorbe a nivel duodenal y alcanza su concentración máxima en 2-3 h; otros preparados como diclofenac potásico –más hidrosoluble– la alcanzan en 1 h y diclofenac epolamina en aprox. 15 minutos.

Indicaciones: Dolor leve a moderado de origen somático (musculoesquelético) o visceral (dismenorrea). Procesos inflamatorios osteoarticulares: gota, artritis, artrosis, espondilitis anquilosante, tumefacción postraumática. También se usa en artritis idiopática juvenil.

Posología: Por V/O, I/M, I/V o rectal. Por V/O, con alimentos. Adultos: dolor, dismenorrea, artritis 50 mg c/8 h, dosis máx. 150 mg/día. Liberación prolongada 150-200 mg/día. Espondilitis 100 mg/día. Por vía I/M 75 mg c/12-24 h. Por vía I/V en infusión de suero fisiológico o glucosa al 5%, 75 mg en 30 a 120 minutos, que puede repetirse sin exceder de 150 mg/día. Por vía rectal 100 mg/día al acostarse. Pediatría: por V/O > 14 años 25 mg/dosis, luego 12.5-25 mg c/4-6 h. Dosis máx. 75 mg/día. De 1-12 años, dosis habitual 0.5-3 mg/kg/día. Artritis juvenil 2-3 mg/kg/día en 2-4 dosis. Dosis máx. 200 mg/día. Por vía I/M 75 mg/día. Por vía rectal en dolor somático y visceral (cólico renal) 100 mg/día.

🔥 Precauciones: Factores de riesgo cardiovascular. Antecedente de enfermedad ulcerosa péptica. Colitis ulcerosa y Enf. de Crohn. Insuf. renal y hepática por riesgo aumentado de toxicidad renal. Asma. Puede desencadenar broncoespasmo. Mayores de 65 años riesgo aumentado de sangrado gastrointestinal y toxicidad renal por polifarmacia.

Contraindicaciones: Úlcera péptica activa, antecedentes de hemorragia gastrointestinal o perforación. Enf. de Crohn activa. Coagulopatías, hemofilia. Hemorragia activa. Insuf. hepática grave. Insuf. renal grave. Insuf. cardíaca congestiva establecida (clasificación II-IV de NYHA), cardiopatía isquémica, enfermedad arterial periférica y/o enfermedad cerebrovascular.

R. Adversas: Epigastralgia, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento. Úlcera y erosión gastroduodenal. Cefalea, sedación. Aumento de urea y creatinina séricas, nefritis intersticial. Elevación de las transaminasas séricas, ictericia, hepatitis, edema, anemia, leucopenia, trombocitopenia. Asociado al uso I/M: debilidad y parálisis muscular, hipoestesia, necrosis y absceso en el lugar de inyección. Hemorragia digestiva, más frecuente en tratamientos crónicos. Colitis isquémica. Riesgo de tromboembolismo arterial a dosis altas (150 mg/día) y durante períodos prolongados de tiempo.

Interacciones: Ver AINE.

Embarazo: No se recomienda su uso durante el embarazo. Contraindicado en el 3o trimestre, en 1o y 2o trimestre evidencia de malformaciones cardíacas fetales, riesgo de aborto y gastrosquisis.

Lactancia: Se excreta a través de la leche materna. No se recomienda su uso.

Diclofenac sódico en formulación de acción prolongada: unión 1:1 con colestiramina (resina polimérica), que genera absorción constante durante 12 h, con escasa oscilación interindividual.

Indicaciones: Inflamación osteoarticular, muscular o visceral. Gota. Dismenorrea. Artritis reumatoidea . Artrosis.

Posología: Por V/O. Adultos: dosis habitual: 140 - 280 mg/día en 2 dosis.

🔥 Precauciones: Ver AINE.

- Diclofenac colestiramina Oral 140 mg-

• PRO DIFENAC, FAPASA, Cáps LP x 10.

Diclofenac formulado en base epolamina, con mayor solubilidad en agua y lípidos, elevada y rápida absorción. Concentración plasmática efectiva a los 15 minutos. Alcanza altas concentraciones en el líquido sinovial.

Indicaciones: Dolor leve-moderado somático (musculoesquelético), visceral (dismenorrea, cólico hepático y renal), posquirúrgico y traumático. Procesos inflamatorios osteoarticulares: gota, artritis, artrosis.

Posología: Por V/O, preferentemente lejos de las comidas. Adultos: dosis habitual 65 mg c/12 h. Dosis máxima 195 mg/día.

🔥 Precauciones: Ver AINE.

- Diclofenac epolamina Oral Bebible 50 mg-

• DICLOFEN FLASH, Laboratorios CATEDRAL-PHARMETICA-CATEDRAL, 10-20 Sobres c/Polvo soluble x 2 g.

Antiinflamatorio no esteroideo con acción analgésica y antipirética. Inhibe la enzima ciclooxigenasa, disminuyendo la síntesis de prostaglandinas y tromboxano. Sal potásica de diclofenac, con mayor hidrosolubilidad que diclofenac sódico, alcanza su concentración máxima en 1 h, mientras que diclofenac sódico la alcanza en 2-3 h.

Antiinflamatorio no esteroideo. Analgésico, antipirético. Inhibidor de la enzima ciclooxigenasa (COX). Derivado del ácido propiónico. Rápida absorción por V/O.

Indicaciones: Dolor leve a moderado somático musculoesquelético y visceral: (dismenorrea). Procesos inflamatorios osteoarticulares: períodontitis, abscesos, gingivitis, gota, artritis, artrosis.

Posología: Por V/O, con agua. Dosis habitual: 100 mg c/8-12 h. Dosis máx. 300 mg/día. Odontalgia: 50 mg c/4-6 h.

🔥 Precauciones: Ver AINE. Insuf. cardíaca. Eficacia y seguridad no demostrada en menores de 18 años.

Contraindicaciones: Ver AINE. Insuf. cardíaca severa.

R. Adversas: Ver AINE.

Interacciones: Ver AINE.

Embarazo: Insuficiente evidencia. No se recomienda su uso durante el embarazo y está contraindicado en el tercer trimestre.

Lactancia: Insuficiente evidencia. Su excreción en la leche materna es indetectable o clínicamente no significativa. Probablemente seguro a dosis habituales. Evaluar riesgo/beneficio.

- Flurbiprofeno Oral 100 mg-

• CLINADOL FORTE, LA QUÍMICA FARMACEUTICA-GADOR, Comp Rec x 8-16.

Antiinflamatorio no esteroideo con acción analgésica, antipirética y antiinflamatoria. Actúa a través de la inhibición de la enzima ciclooxigenasa (COX), que produce prostaglandinas, tromboxanos y eicosanoides que participan activamente en los procesos de la inflamación, la fiebre y el dolor.

Indicaciones: Dolor leve a moderado somático o visceral (cefaleas, dismenorrea). Fiebre. Procesos inflamatorios osteoarticulares: artritis, artrosis, gota, espondilitis anquilosante. Off label: fibrosis quística.

Posología: Por V/O o I/M. Por V/O, con alimentos. Como analgésico, antipirético y en dismenorrea: 200-400 mg c/4-6 h. Como antiinflamatorio 400, 600 u 800 mg c/6-8 h. Dosis máxima: 2.4 g/día. Por vía I/M 400 mg c/6-8 h. Pediatría: de 6 meses a 12 años como antipirético o analgésico 5-10 mg/kg/dosis c/6-8 h. Dosis máxima 40 mg/kg/día. Artritis 30-50 mg/kg/día en 3 dosis. Fibrosis quística en > 4 años dosis c/12 h para mantener un rango de 50-100 mcg/mL.

🔥 Precauciones: Ver AINE. Insuf. cardíaca (clasificación II-IV NYHA), cardiopatía isquémica establecida, enfermedad cerebrovascular o arteriopatía periférica no superar dosis máx. de 2-4 g/día. Menores de 6 meses.

Contraindicaciones: Ver AINE. Perioperatorio de cirugía de bypass coronario.

R. Adversas: Ver AINE.

Interacciones: Ver AINE.

Embarazo: Insuficiente evidencia. Se recomienda no usar en los meses finales del embarazo por riesgo de cierre del ductus arterioso.

Lactancia: Se excreta en pequeñas cantidades a través de la leche. Uso recomendado.

- Ibuprofeno Oral 200 mg-

• CALMADOL 200, GALENO, Comp masticables x 10.
• IBUDOLOR, GRAMON, Comp Rec x 20.

- Ibuprofeno Oral 400 mg-

• ACTRON 400, BAYER, Cáps gelatina blanda x 10.
• AFEBRIL 400 MG, Laboratorio LUIS CASSANELLO, Cáps x 10.
• ALGIDOL 400, IMEG, Comp x 10.
• AS-FENODOL 400, AS-FARM, Comp Rec x 10.

Antiinflamatorio no esteroideo. Analgésico. Antipirético. Inhibidor de la síntesis de prostaglandinas a nivel periférico.

Indicaciones: Dolor somático musculoesquelético o visceral. Inflamación: artritis, artrosis, gota, espondilitis, bursitis, tendinitis. I/V en cierre del ductus arterioso permeable en neonatos. Off label: tocolítico en la amenaza de parto pretérmino. Tratamiento de segunda línea de la migraña en racimos (cluster). Tratamiento de la hipertensión intracraneana.

Posología: Por V/O, I/M, I/V y rectal. Por V/O, con alimentos. Por V/O o rectal 25-50 mg c/8 h. Dosis máx. 200 mg/día. Fórmulas retard: 75-80 mg c/día. Dosis máxima 150 mg/dia. Por vía I/M: 50 mg c/12-24 h. Por I/V en cólico 50 mg diluidos en 250 mL de suero fisiológico a razón de 25-30 gotas/minuto. Pediatría: por V/O 1-2 mg/kg/día dividido c/8-12 h. Dosis máxima 150 mg/día. Por I/V en ductus permeable: neonato con < 48 h: 0.1 mg/kg, entre 2-7 días 0.2 mg/kg y neonatos > 7 días 0.25 mg/kg, se repiten c/12-24 h en 3 dosis. Amenaza de parto de pretérmino: por vía rectal 100 mg/día por 48 h; por V/O inicio 50 mg, continuando con 25 mg c/4-6 h.

🔥 Precauciones: Ver descripción de Analgésicos y AINE. Epilepsia, patología psiquiátrica. En uso prolongado realizar control oftalmológico.

Contraindicaciones: Pacientes con antecedentes de asma, urticaria o rinitis tras haber tomado ácido acetilsalicílico u otro AINE. Atencedentes de hemorragia gastrointestinal. Úlcera péptica/hemorragia gastrointestinal activa o recidivante (dos o más episodios diferentes de ulceración o hemorragia comprobados). Insuf. cardíaca grave. Embarazo. Tratamiento del dolor perioperatorio en el caso de revascularización coronaria. Niños menores de 14 años.

R. Adversas: Ver descripción de Analgésicos y AINE. Hemorragia digestiva, más frecuente en tratamientos crónicos. Infarto de miocardio o encefálico, Insuf. cardíaca, más frecuente en uso prolongado, altas dosis o ante factores de riesgo o cardiopatía.

Interacciones: Ver descripción de Analgésicos y AINE.

Embarazo: En primer y segundo trimestre evaluar riesgo/beneficio, existe evidencia de aumento del riesgo de abortos espontáneos, malformaciones cardíacas y gastrosquisis. En animales incidencia de malformaciones, entre ellas cardiovasculares. No se recomienda su uso. Contraindicado en tercer trimestre del embarazo.

Lactancia: Se excreta en leche materna en cantidades clínicamente no significativas. Puede usarse.

- Indometacina Oral 50 mg-

• XANTOMICIN FORTE, VICENTE SCAVONE-LASCA, Cáps x 16.

Analgésico, antiinflamatorio no esteroideo. Antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos al inhibir la enzima ciclooxigenasa (COX).

Indicaciones: Dolor leve a moderado de origen somático (musculoesquelético) o visceral (dismenorrea), odontalgia, postoperatorio de cirugía odontológica. Inflamación: artritis, artrosis, gota y espondilitis anquilosante. Fiebre. Por vía I/V: dolor moderado a severo.

Posología: Por V/O, I/M, o I/V. Por V/O, con las comidas. Adultos como analgésico en dolor agudo leve/moderado 50 mg c/6-8 h, como antirreumático inicialmente 150-300 mg/día. Dosis máxima: 200 mg/día. Mayores 65 años inicio 25 mg c/6-8 h. Presentaciones de liberación modificada: 150 mg c/12-24 h, o 200 mg/día. Por vía I/M profunda 100-200 mg c/24 h. Vía I/V en perfusión lenta (10-20 minutos) 100 mg en 100 mL de suero fisiológico a repetir c/8-12 h. Pediatría: por V/O 0.5 mg/kg/dosis c/6-8 h. Dosis máxima: 2 mg/kg/día.

🔥 Precauciones: Ver AINE. Insuf. cardíaca leve a moderada. Eficacia y seguridad no establecida en niños.

Contraindicaciones: Ver AINE. Insuf. renal, cardíaca y hepática severas.

R. Adversas: Ver AINE. Estreñimiento. Cefalea, sedación, tinnitus. Urticaria, erupciones, broncoespasmo. Pancreatitis, hepatitis, ictericia. Meningitis aséptica, ambliopía, hipoa-

Antiinflamatorio no esteroideo, antipirético, con efecto analgésico potente comparable a opioides. Inhibe la síntesis de prostaglandinas a nivel periférico mediante el bloqueo de la enzima ciclooxigenasa.

Indicaciones: Dolor agudo moderado a severo. Procesos inflamatorios osteoarticulres, artritis.

Posología: Por V/O, S/L, I/M o I/V. No prolongar tratamiento por más de 7 días. Por V/O, con alimentos o S/L retenerlo por 5 minutos. Dosis habitual 10-20 mg c/6-8 h. Dosis máxima V/O 40 mg/día y S/L 90 mg/día. Por vía I/M lento o I/V diluido en 500 mL de suero fisiológico o dextrosa al 5% 60 mg/dosis o 30 mg c/6 h. Dosis máxima 120 mg/día. Mayores de 65 años 50% de la dosis. Pediatría: 1 mes a 2 años, por vía I/V 0.5 mg/kg c/6-8 h; 2-16 años y <50 kg: por V/O 1 mg/kg/dosis. Por vía I/M o I/V 0.4-1 mg/kg/dosis o 0.5 mg/kg c/6 h.

🔥 Precauciones: Ver AINE. Falla cardíaca: riesgo aumentado de infarto de miocardio y muerte, valorar riesgo/beneficio. Infarto de miocardio reciente, riesgo de reinfarto, principalmente durante la primera semana. No usar en el preo o intraoperatorio por riesgo de sangrados.

Contraindicaciones: Coagulopatía de tipo hemorrágico (hemofilia). Úlcera péptica activa. Hemorragia activa. Insuf. renal moderada a severa. Insuf. cardíaca grave. No prolongar tratamiento por más de 7 días.

R. Adversas: Ver AINE. Estreñimiento. Cefalea, sedación tinnitus. Depresión, euforia. Urticaria, erupciones, broncoespasmo.

Interacciones: Ver AINE.

Embarazo: Uso contraindicado durante el embarazo.

Lactancia: Insuficiente evidencia. Excreción a través de la leche materna en cantidades poco significativas. Evaluar riesgo/beneficio.

- Ketorolac Oral 10 mg-

• DOLGENAL 10 MG, FAPASA, Comp x 30-100.
• DOLOREN 10, QUIMFA-ELIFARMA, Comp Rec x 10.

• KEDOLAC, SIDUS-WESER PHARMA, Comp x 10.

  - Ketorolac Sublingual 10 mg-

• DOLGENAL SL 10 MG, FAPASA, Comp SL x 10.

• DOLOREN SUBLINGUAL, QUIMFA-ELIFARMA, Comp SL x 10.

  - Ketorolac Oral 20 mg-

• ANADOR 20 MG, FARMACO-LECLERC, Comp Rec x 10.
• DOLGENAL 20 MG, FAPASA, Comp x 10-30.
• DOLO GALEN, GALENO, Comp Ran x 10.
• DOLOMEDIN 20 MG, DUTRIEC, Comp Rec x 10.
• DOLOREN 20, QUIMFA-ELIFARMA, Comp Rec x 10-30.
• DOLOSTOP 20 MG, VICENTE SCAVONE-LASCA Comp x 10.
• DOLSED 20, GRAMON, Comp Rec x 10.
• HONTOCAL 20 MG, INDUFAR, Comp x 10-1000.
• KETO-ODONTOL, INDUFAR-ODONTOL, Comp Ran x 10.
• KETOROLAC 20 MG DALLAS, DALLAS, Comp Rec x 10.
• KETOROLAC 20 MG EMPA, COMFAR-EMPA DIV. NACIONAL, Comp x 30.
• PRODENT FORTE 20, VICENTE SCAVONE-LASCA, Comp x 10.
• RAPIDOL, PHARMANEST, Comp Rec x 10.
• SAURAN FORTE, DALLAS, Comp x 10.
• TETRALGIN 20 MG, IMEG, Comp Rec x 10.
• TORALGIN 20 MG, Laboratorios CATEDRAL-PHARMETICA-CATEDRAL, Comp x 10.

- Ketorolac Sublingual 20 mg-

• DOLOSTOP SL 20, VICENTE SCAVONE-LASCA, Comp x 20.

• TORALGIN 20 MG SL, Laboratorios CATEDRAL-PHARMETICA-CATEDRAL, Comp SL x 10.

  - Ketorolac Sublingual 30 mg-

• DOLGENAL SL, FAPASA, Comp SL x 8.

• DOLOSTOP SL 30, VICENTE SCAVONE-LASCA, Comp x 10.

  - Ketorolac Inyectable 30 mg/Amp-

• DOLGENAL 30 MG, FAPASA, 1 Amp I/M-I/V x 1 mL.

  - Ketorolac Inyectable 60 mg/Amp-

• DOLGENAL 60 MG, FAPASA, 1 Amp I/M-I/V x 2 mL.
• DOLO GALEN INYECTABLE, GALENO, 1 Amp x 2 mL.
• DOLOMEDIN INYECTABLE, DUTRIEC, 1-100 Amp x 2 mL.
• DOLOREN 60, QUIMFA-ELIFARMA, 1-5-100 Amp x 2 mL.
• DOLOSTOP 60 MG, VICENTE SCAVONE-LASCA, 1 Amp x 2 mL.
• HONTOCAL 60 MG, INDUFAR, 1-10-25-50-100 Amp I/M-I/V x 2 mL.
• KETOROLAC 60 MG DALLAS, DALLAS, Amp x 2 mL.
• KETOROLAC 60 MG/2 ML PROSALUD, PROSALUD, Amp x 2 mL.
• TETRALGIN 60 MG, IMEG, 1 Amp x 2 mL.
• TORALGIN 60 MG, Laboratorios CATEDRAL-PHARMETICA-CATEDRAL, 1 Amp I/M-I/V c/Sol inyectable x 2 mL.

Antiinflamatorio no esteroideo. Analgésico. Antipirético. Disminuye la formación de prostaglandinas a nivel periférico por inhibición de la enzima ciclooxigenasa (COX).

Indicaciones: Dolor leve a moderado somático y visceral (dismenorrea). Procesos inflamatorios osteoarticulares: artritis, artrosis, espondilitis anquilosante, bursitis, tendinitis, gota. Fiebre.

Posología: Por V/O o rectal. Por V/O, con alimentos para dismenorrea 500 mg seguido de 250 mg c/8 h. Dosis máxima 1250 mg/día. Gota 750 mg seguido de 250 mg c/8 h. Artritis, artrosis y espondilitis 250-500 mg c/12 h. Fiebre 200 c/8-12 h. Preparados LP 375-500 mg c/12 h. Pediatría: Por V/O. Artritis 5 mg/kg c/12 h. En >12 años para dolor y fiebre igual dosis que adultos. Por vía rectal 50 mg c/8 h.

🔥 Precauciones: Ver AINE. Insuf. cardíaca congestiva, enfermedad coronaria establecida, arteriopatía periférica y/o enfermdedad cerebrovascular no controladas. Eficacia y seguridad no demostrada en menores de 2 años.

Contraindicaciones: Ver AINE.

R. Adversas: Ver AINE. Urticaria, erupciones, broncoespasmo. Poco frecuentes: aumento de urea y creatinina séricas, nefritis intersticial. Ictericia, hepatitis. Edema. Trastornos hematológicos. Raros: Insuf. hepática severa.

Interacciones: Ver AINE. Riesgo de úlcera gastroduodenal con alendronato. Riesgo de Insuf. renal con ARA II.

Embarazo: Insuficiente evidencia. Evaluar riesgo/beneficio durante primer y segundo trimestre. Contraindicado en el tercer trimestre.

Lactancia: Insuficiente evidencia. Valorar riesgo/beneficio.

- Naproxeno Oral 275 mg-

• EUROGESIC ADULTO, SAVAL-EUROLAB, Comp Rec x 10.

  - Naproxeno Oral 500 mg -

• CLERINAX 500 MG, FARMACO-LECLERC, Comp x 12.
• NAPROSYN 500 MG, VICENTE SCAVONE-GRÜNENTHAL, Tab x 20.

• NAZEP 500 MG, Laboratorios CATEDRAL-PHARMETICA-CATEDRAL Comp Rec x 30.

  - Naproxeno Oral 550 mg -

• DONIXAL, DALLAS, Comp x 10.
• EUROGESC FORTE, SAVAL, Comp Rec x 10.

• NOFLAME 550 MG, QUIMFA, Comp x 10.

  - Naproxeno Oral Bebible 125 mg/5 mL -

• CLERINAX 125 MG, FARMACO-LECLERC, Susp extemporánea x 50 mL.

Antiinflamatorio no esteroideo. Analgésico. Antipirético. Derivado de los oxicams. Actúan a través de la inhibición de la enzima ciclooxigenasa (COX), que forma prostaglandinas, tromboxanos y eicosanoides que participan activamente en los procesos de la inflamación, la fiebre y el dolor.

Indicaciones: Dolor somático (osteoarticular) o visceral (dismenorrea). Procesos inflamatorios osteoarticulares: artritis, artrosis, gota, espondilitis anquilosante.

Posología: Por V/O o I/M. Por V/O, con alimentos, 20 mg/día en una o dos dosis. Por vía I/M profunda 40 mg/día. El beneficio y la tolerabilidad del tratamiento deben ser revisados en 14 días.

🔥 Precauciones: Ver AINE. Insuf. cardíaca congestiva (clasificación II-III NYHA). Enfermedad cerebrovascular. Enfermedad arterial periférica. Cardiopatía isquémica. Dosis mayores a 20 mg/día riesgo de lesión gástrica.

Contraindicaciones: Ver AINE. Insuf. hepática y renal severas. Insuf. cardíaca congestiva (clasificación IV NYHA). Eficacia y seguridad no establecida en niños, no se recomienda su uso.

R. Adversas: Ver AINE. Estreñimiento. Cefalea, sedación. Urticaria, erupciones, broncoespasmo. Poco frecuentes: aumento de urea y creatinina séricas, nefritis intersticial. Aumento de TGO y TGP, hiperpotasemia, acidosis hiperclorémica. Ictericia, hepatitis. Edema. Trastornos hematológicos.

Interacciones: Ver AINE. Ácido acetilsalicílico disminuye su concentración. Ritonavir aumenta su concentración.

Embarazo: Insuficiente evidencia. Contraindicado.

Lactancia: Insuficiente evidencia. Se excreta en la leche materna en cantidades poco significativas. No se recomienda su uso durante la lactancia.

- Piroxicam Oral 40 mg -

• FLOGOMIN, VICENTE SCAVONE-LASCA, Comp Ran x 10.
• MEDIRREUMA, DUTRIEC-MEDIFAR, Comp x 10.
• PIRAC 40, HEISECKE-HECO/EUMAFAR, Comp x 10.
• PIROMED 40 G.P., INDUFAR-MEDICAL Farmacéutica, Comp gastrorresistentes x 12; 100 Blister x 6 Comp gastrorresistentes.

Los inhibidores de la COX-2 son AINE que inhiben de forma "preferente" o "selectiva" a la isoenzima COX-2, sin actividad significativa sobre COX-1. Su eficacia antiinflamatoria es similar a la de los AINE clásicos, pero presentan menor incidencia global de efectos adversos a nivel digestivo y sobre la agregabilidad plaquetaria. A dosis bajas exhiben mejor tolerancia que los AINE clásicos, pero con el aumento de la dosis su perfil de seguridad no muestra grandes diferencias. Presentan riesgo cardiovascular aumentado de tipo aterotrombótico, condicionando su perfil de seguridad y duración del tratamiento. Los inhibidores "preferentes" de la COX-2 son celecoxib, etoricoxib, nabumetona, nimesulida y meloxicam.

Antiinflamatorio no esteroideo. Analgésico. Inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa-2 (COX-2).

Indicaciones: Alivio sintomático en adultos en el tratamiento de la artrosis, de la artritis reumatoide y de la espondilitis anquilosante.

Posología: Por V/O. Analgesia y dismenorrea: 400 mg, seguido de 200 mg c/12 h. Artrosis, artritis y espondilitis: 200 mg/día. Poliposis adenomatosa familiar: 400 mg c/12 h. Pediatría: Artritis en > 2 años de 10-25 kg de peso 50 mg c/12 h. En > 25 kg de peso 100 mg c/12 h.

🔥 Precauciones: Factores de riesgo cardiovascular. Hipertensión arterial. Insuf. cardíaca. Retención de líquidos y edema. Evitar asociación con otros AINE. Úlcera péptica. Asma. Evitar conducir vehículos o maquinaria peligrosa. Insuf. renal y hepática reducir dosis al 50%. Metabolizadores pobres de CYP2C9 ajustar dosis. Prescribir por cortos períodos a la menor dosis efectiva. Mayores de 65 años por riesgo aumentado de sangrado.

- Celecoxib Oral 100 mg -

• ELIFLAM 100 MG, QUIMFA-ELIFARMA, Cáps x 20.

- Celecoxib Oral 200 mg -

• ELIFLAM 200 MG, QUIMFA-ELIFARMA, Cáps x 20.
• GESIX 200 MG, SAVAL, Cáps x 10-30.

- Celecoxib Oral 300 mg -

• ELIFLAM FORTE, QUIMFA-ELIFARMA, Comp x 20.

Antiinflamatorio no esteroideo, analgésico de uso oral en dosis única diaria. Inhibidor altamente selectivo de la ciclooxigenasa-2 (COX-2). Buena absorción por vía oral y eliminación renal.

Indicaciones: En adultos y adolescentes mayores de 16 años para el alivio sintomático de artrosis, artritis reumatoide (AR), espondilitis anquilosante y para el dolor e inflamación de la artritis gotosa aguda. Tratamiento a corto plazo del dolor moderado asociado a cirugía dental.

Posología: Por V/O, en una toma diaria. Dolor agudo 60-120 mg/día. Dolor crónico 60 mg/día. Artrosis 30-60 mg/día. Espondilitis anquilosante y artritis 60-90 mg/día. Gota 120 mg/día máximo 8 días. Postoperatorio de cirugía odontológica 6090 mg/día.

🔥 Precauciones: Ver AINE selectivos de la COX-2.

- Etoricoxib Oral 60 mg -

• ACOXX 2 60 MG, ABBOTT Laboratorios-ABBOTT EPD, Comp Rec x 14.
• ARCOXIA 60 MG, SIDUS-MERC SHARP & DOHME, Comp Rec x 28.
• CAPRODYL 60, DIMA-Laboratorios VIVELE, Comp Rec x 10-30.
• DAVINTEX 60 MG, MEGALABS-ROEMMERS, Comp Rec x 10-30.
• ETORIX 60, QUIMFA, Comp Rec x 20-30.
• FREEFLEX 60, PROMEPAR, Comp Rec x 10-30.
• NOVLEN 60, Laboratorios CATEDRAL-PHARMETICA-CATEDRAL, Comp Rec x 10.
• XUMER 60, FAPASA, Comp Rec x 28.

- Etoricoxib Oral 90 mg -

• ACOXX 2 90 MG, ABBOTT Laboratorios-ABBOTT EPD, Comp Rec x 14.
• ARCOXIA 90 MG, SIDUS-MERC SHARP & DOHME, Comp Rec x 14-28.
• DAVINTEX 90 MG, MEGALABS-ROEMMERS, Comp Rec x 10-30.
• ETORIX 90, QUIMFA, Comp Rec x 10-20-30.
• FREEFLEX 90, PROMEPAR, Comp Rec x 10-30.
• XUMER 90, FAPASA, Comp Rec x 14-28.

Antiinflamatorio no esteroideo. Analgésico. Selectivo por la ciclooxigenasa-2 (COX-2), con escaso efecto sobre la COX-1.

Indicaciones: Dolor leve a moderado somático (osteoarticulares o muscular) o visceral (dismenorrea). Procesos inflamatorios osteoarticulares: gota, artritis, artrosis.

Posología: Por V/O o I/M. Por V/O. Artritis y artrosis 7.5-15 mg/día. Dosis máxima 15 mg/día. Por vía I/M en artrosis o espondilitis 15 mg/día. Duración máxima 3 días. Pediatría: Artritis juvenil en > 2 años V/O: 0.125 mg/kg/día. Dosis máx. 7.5 mg/día.

🔥 Precauciones: Ver AINE selectivos de la COX-2. Insuf. cardíaca, hepática y renal. Monitorizar función renal en pacientes con patología renal previa, hipovolemia o en tratamiento con IECA y ARA II. Monitorizar niveles plasmáticos de potasio en diabetes mellitus.

Contraindicaciones: Ver AINE selectivos de la COX-2. Insuf. renal y hepática severas. Insuf. cardíaca (clasificación IV NYHA).

R. Adversas: Ver AINE selectivos de la COX-2. Anemia. Cefalea. Raras: hepatitis. Pancreatitis.

Interacciones: Ver AINE selectivos de la COX-2.

Embarazo: Riesgo de aborto, malformaciones, retraso o prolongación del parto. Contraindicado.

Lactancia: Insuficiente evidencia. Valorar riesgo/beneficio.

- Meloxicam Oral 15 mg -

• ALGIOFLEX 15, VICENTE SCAVONE-DIVISION CIENTIFICA, Comp x 10-30.
• ANAFLAX 15, Laboratorios CATEDRAL-PHARMETICA-CATEDRAL, Compr x 30.
• BENFLOGIN, QUIMFA, Comp x 10-20.
• COXIFAR 15 MG, INDUFAR, Comp Rec x 10.
• DOLIMAX, DALLAS-GAUTIER, Comp x 20.
• FOLDOX NF 15 MG, SIDUS, Comp x 10-20.
• HUESOBONE, PHARMANEST, Comp x 20.
• MELOXICAM 15 MG EMPA, COMFAR-EMPA DIV. NACIONAL, Comp x 10-20.
• MOBIC 15 MG, BOEHRINGER INGELHEIM, Comp x 10-20.
• SINARTROL 15, GRAMON, Comp x 10.
• SUPRACAM, FAPASA, Comp x 30.

- Meloxicam inyectable 15 mg/Amp -

• BENFLOGIN 15, QUIMFA, 1-3 Amp x 1.5 mL.

• DOLANET FORTE, GRAMON, Comp x 20, dipirona, ibuprofeno.

Asociación analgésica, antipirética y antiinflamatoria (paracetamol con ibuprofeno), que potencia el efecto analgésico con menor daño gástrico.

Indicaciones: Dolor leve a moderado somático o visceral (cefalea, dismenorrea). Procesos inflamatorios osteoarticulares: artritis, osteoartritis, gota. Inflamación musculoesquelética postraumatismo, posquirúrgica.

- Oral -

• BIOGRAMON SINUS, GRAMON, Comp x 10, paracetamol, ibuprofeno.
• DOLOCTIR, MATHER COMPANY-LABORATORIO CHILE, Comp x 20; 25 Blister x 4 Comp, ibuprofeno 200 mg; paracetamol 300 mg.
• DUOMAX, SIDUS, Comp Oblongos x 10-20, ibuprofeno 400 mg, paracetamol 325 mg.
• KITADOL PLUS, VICENTE SCAVONE-LASCA, Comp x 20, ibuprofeno 300 mg, paracetamol 300 mg.
• LIBREDOL PLUS, AS-FARM, Comp Rec x 20, ibuprofeno 300 mg, paracetamol 300 mg.

- Oral Bebible -

• KITADOL PLUS SUSPENSION, VICENTE SCAVONE-LASCA, Susp oral x 100 mL, ibuprofeno 300 mg, paracetamol 300 mg.

Asociación analgésica, antipirética y antiinflamatoria (paracetamol con ketoprofeno), que potencia el efecto analgésico con menor daño gástrico.

Indicaciones: Dolor leve a moderado somático o visceral. Inflamación. Fiebre.

• INAFLEX, INDUFAR, Comp gastrorresistentes x 12-1000, ketoprofeno 100 mg, paracetamol 400 mg.
• PRODENT, VICENTE SCAVONE-LASCA, Comp x 10, paracetamol 500 mg; ketoprofen 50 mg. Dosis: 1 a 2 comp c/4 a 6 h.

Asociación analgésica, antipirética y antiinflamatoria (paracetamol con naproxeno), que potencia el efecto analgésico con menor daño gástrico.

Indicaciones: Dolor leve a moderado somático musculoesquelético o visceral (cefaleas), posquirúrgico o por traumatismos.

- Oral -

• CLERINAX GESIC, FARMACO-LECLERC, Comp Rec x 12, naproxeno 250 mg; paracetamol 500 mg. Dosis de ataque: 2 Comp. Dosis de mantenimiento: 1 Comp c/6 a 8 h.
• DONIXAL GESIC, DALLAS, Comp x 10, naproxeno sódico 275 mg, paracetamol 300 mg.
• NOFLAME P, QUIMFA, Comp x 10, naproxeno sódico 250 mg, paracetamol 500 mg.

- Oral Bebible -

• CLERINAX GESIC SUSPENSIÓN, FARMACO-LECLERC, Susp extemporánea x 50 mL, c/5 mL; naproxeno sódico 125 mg; paracetamol 100 mg.

• ANTIFLEX GESIC, SIEGFRIED, Grageas x 10, diclofenac sódico 50 mg; papaína 10000 UI; paracetamol 500 mg.

  - ketoprofeno + dipirona + papaína -

• DOLO MOVILEN, GALENO, Comp Rec x 12, ketoprofen 50 mg; papaína 10000 UI; dipirona sódica 500 mg. Dosis 1-2 Comp c/6-8 h preferentemente con las comidas.

Grupo de fármacos, que producen relajación muscular por acción central -depresión de la actividad interneuronal en le médula espinal-, o periférica -interferencia con los mecanismos contráctiles del músculo esquelético-, miorrelajantes o miotonolíticos.
Los relajantes de acción predominantemente central incluyen, p.e. carisoprodol, ciclobenzaprina, orfenadrina, pridinol, tizanidina, tolperisona y las benzodiazepinas en general, de las cuales tetrazepam y diazepam se destacan por la preponderancia de este efecto. Dentro de los relajantes de acción periférica se incluyen p.e. la quinina y la toxina botulínica.
Los "Bloqueadores neuromusculares" y "Antiespásticos", pertenecen al mismo grupo, no obstante debido a su uso clínico son tratados en "Anestesiología" y "Neurología".

Indicaciones: Coadyuvantes en el tratamiento del dolor postraumático o post-ejercicio, afecciones músculo-esqueléticas, contracturas y cefaleas.

Relajante muscular de acción central sobre el SNC, con efecto sedante asociado. Agonista alfa-2 adrenérgico a nivel del SNC, aumenta la inhibición motora a nivel medular, derivado imidazólico, análogo de la clonidina. Reduce el tono muscular sin causar debilidad muscular excesiva. La acción terapéutica en pacientes con espasticidad se evidencia en 2 a 3 semanas y es máxima en 8 semanas.

Indicaciones: Tratamiento de espasmos musculares dolorosos asociados a trastornos estáticos y funcionales de la columna vertebral (síndromes cervicales y lumbares), o que se producen tras intervenciones quirúrgicas (hernia de disco intervertebral o de osteoartritis de la cadera). Tratamiento sintomático de la espasticidad en esclerosis múltiple, accidente vascular encefálico o parálisis cerebral.

Posología: Por V/O, con alimentos. Dosis habitual 4 mg c/8 h. Espasticidad 6 mg c/8 h. Aumentar de 2-4 mg hasta dosis máxima de 36 mg/día en 3 dosis. Insuf. renal y hepática severa: reducir dosis al 50%.

🔥 Precauciones: Insuf. renal o hepática, ajustar dosis. Monitorización hepática previo al inicio del tratamiento y mensual los primeros 6 meses si la dosis supera los 12 mg. Hipotensión, arritmias o Insuf. cardíaca, intervalo QT prolongado. Suspender en forma gradual en tratamientos prolongados por riesgo de síndrome de retirada. Evitar conducir vehículos y maquinaria peligrosa. Mayores de 65 años por riesgo de toxicidad. Eficacia y seguridad no comprobada en menores de 18 años.

Contraindicaciones: Coadministración de alfa 2 agonistas e inhibidores potentes de CYP1A2 (fluvoxamina, ciprofloxacina).

R. Adversas: Frecuenteas al inicio. Somnolencia, fatiga, mareo, parestesias, depresión. Xerostomía, náuseas, disminución del peristaltismo y secreción ácida. Hipotensión, bradicardia, extrasístoles. Síndrome de retirada: hipertensión. Debilidad muscular, temblores. Anemia, leucopenia, leucocitosis. Equimosis. Prolongación del intervalo QTc.

Interacciones: Aumenta la concentración de fenitoína. Riesgo de hipotensión y bradicardia con antihipertensivos y diuréticos. Anticonceptivos orales y otros inhibidores leves a moderados de CYP1A2 aumentan su concentración. Potencia la prolongación del intervalo QT de otros fármacos.

Embarazo: Evidencia insuficiente. En animales no se evidenció efecto teratogénico. Valorar riesgo/beneficio.

Lactancia: Se excreta a través de la leche materna. Uso no aconsejado.

- Tizanidina Oral 4 mg -

• TIZAFLEX 4, QUIMFA, Comp x 30.
  

Asociaciones de relajantes musculares con analgésicos. Permiten utilizar dosis reducidas de ambos fármacos, minimizando los efectos adversos.
Indicados en el tratamiento de afecciones musculoesqueléticas que cursan con dolor y espasmo. Cefaleas. Contracturas. Dolor postraumático o post-ejercicio.